Das Trommelfell ist geplatzt oder verletzt – was sind die Ursachen und was tun bei einer Trommelfellperforation?

Unser Trommelfell hat mehrere wichtige Aufgaben im Ohr. Als dünne Membran bildet es eine Grenze zwischen äußerem Gehörgang und dem Mittelohr.

Diese Membran schützt das Mittelohr vor unerwünschten Krankheitserregern oder dem Eindringen von Wasser und anderen Flüssigkeiten.  Beim Hören spielt das Trommelfell ebenfalls eine  entscheidende Rolle. Es überträgt akustische Schwingungen an die Gehörknöchelchen, die von dort an die Sinneszellen im Innenohr weitergeleitet werden.

Ohne ein intaktes Trommelfell ist unser Ohr  anfälliger für Krankheiten und unser Gehör sehr wahrscheinlich beeinträchtigt.  Deshalb gilt es, Verletzungen des Trommelfells zu vermeiden.

Das ist leichter gesagt als getan. Denn Verletzungen am Trommelfell - beispielsweise ein Riss oder Loch - können durch vielerlei Ursachen entstehen. So stecken sich Kinder gerne  kleine Gegenstände oder Spielsachen zu tief ins Ohr. Oder ein Wattestäbchen wird bei der Reinigung unsachgemäß benutzt und beschädigt das Trommelfell. Auch ein Schlag auf das Ohr oder ein Sturz ins Wasser können eine akute Trommelfellverletzung verursachen.

Die folgenden 2 Symptome können auf eine Trommelfellverletzung hinweisen – eine sichere Diagnose kann jedoch nur ein HNO-Arzt stellen:

1. stechende Ohrenschmerzen

2. eine plötzliche Hörverschlechterung

Zu hoher Druck im Ohr als mögliche Ursache für einen Trommelfellriss

Plötzliche Luftdruckänderungen können das Trommelfell erheblich belasten. Das ist  normalerweise kein Problem, da die Ohrtrompete (Eustachische Röhre), ein feiner Verbindungskanal zwischen Mittelohr und Nasen-Rachen-Raum, für den Druckausgleich zwischen Mittelohr und Außenluft sorgt. Durch das regelmäßige Öffnen der Ohrtrompete wird darüber hinaus unser Hörvermögen sichergestellt.

 Bei einer Erkältung, Mittelohrentzündung (Otitis media) oder einem Schnupfen ist die für den Druckausgleich wichtige Eustachische Röhre jedoch meist verstopft. Somit können sich Entzündungskeime, Sekret, Schleim oder Eiter im Raum hinter dem Trommelfell(Paukenhöhle) ansammeln. Diese Ansammlung führt dann zu einem Druckgefühl, Ohrenschmerzen, einer Hörminderung oder sogar Fieber.

Nimmt die Entzündung zu und steigt der Druck, kann es zu einer Trommelfellperforation kommen: Das Trommelfell reißt ein und das Sekret fließt nach außen in den Gehörgang ab. Nach dieser Entlastung lassen die Ohrenschmerzen oft schlagartig nach und die Symptome verbessern sich. 

Woran erkennt man einen Trommelfellriss bzw. ein geplatztes Trommelfell?

Die Symptome eines geplatzten Trommelfells können unterschiedlich stark ausgeprägt sein. Wichtig ist: Je früher Sie die Anzeichen erkennen, desto schneller können Sie handeln und mögliche Komplikationen vermeiden³.

Das sollte man beachten: Nicht jedes geplatzte Trommelfell verursacht starke Schmerzen. Manchmal ist die Verletzung so klein, dass sie kaum bemerkt wird. Umgekehrt können starke Ohrenschmerzen auch andere Ursachen haben. Im Zweifelsfall gilt: Lieber einmal zu oft zum HNO-Arzt .

Was tun bei einem geplatzten Trommelfell?

Wenn Sie vermuten, dass Ihr Trommelfell geplatzt ist, sollten Sie folgende Schritte befolgen:

Sofortmaßnahmen

• Schnellstmöglich einen HNO-Arzt aufsuchen

• Ohr trocken halten – kein Wasser ins Ohr lassen (Duschen mit Ohrenstöpsel oder Watte mit Vaseline)

• Nicht ins Ohr greifen oder Wattestäbchen verwenden

• Bei Schmerzen: Schmerzmittel wie Ibuprofen oder Paracetamol einnehmen (gemäß  Packungsbeilage)

• Ohr locker mit sterilem Verband oder sauberem Tuch abdecken, wenn Flüssigkeit austritt

Wann zum Arzt?

Bei folgenden Anzeichen sollten Sie umgehend einen HNO-Arzt oder die Notaufnahme aufsuchen:

• Starke oder anhaltende Ohrenschmerzen

• Blutiger oder eitriger Ausfluss aus dem Ohr

• Deutliche Hörverschlechterung

• Schwindel oder Gleichgewichtsstörungen

• Verletzung des Trommelfells mit Wattestäbchen    - auch wenn keine ausgeprägten  Symptome auftreten

In vielen Fällen heilt ein kleiner Trommelfellriss von selbst innerhalb weniger Wochen. Der Arzt wird jedoch genau prüfen, ob eine Behandlung notwendig ist oder ob abwartendes Beobachten (watchful waiting) ausreicht⁴.

Typische Heilungszeiten

• Kleine Perforationen (unter 2 mm): Meist 6-8 Wochen, heilen oft von selbst

• Mittlere Perforationen (2-5 mm): 8-12 Wochen, können spontan heilen, mitunter kann jedoch eine ärztliche Behandlung erforderlich sein

• Große Perforationen (über 5 mm): Oft chirurgische Behandlung erforderlich (Tympanoplastik), Heilung kann 3-6 Monate dauern 

Wann hört der Ohrausfluss bei einem geplatzten Trommelfell auf?

Wenn das Trommelfell durch eine Mittelohrentzündung platzt, läuft die angestaute Flüssigkeit (Sekret, Eiter) meist 2-5 Tage lang ab. Danach sollte der Ausfluss deutlich nachlassen.

Bei Flüssigkeitsaustritt aus dem Ohr sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen - dies könnte auf eine Infektion hinweisen.

Welche Spätfolgen kann ein geplatztes Trommelfell haben?

Wenn ein geplatztes Trommelfell nicht richtig verheilt , können langfristige Komplikationen auftreten:

• Chronische Mittelohrentzündung: Das offene Trommelfell ermöglicht Bakterien leichten Zugang zum Mittelohr

• Dauerhafter Hörverlust: Vor allem bei größeren Perforationen oder wiederholten Infektionen

• Cholesteatom: Wucherung von Hautgewebe im Mittelohr, die Knochen schädigen kann

• Vernarbung: Kann zu Verhärtung des Trommelfells und Bewegungseinschränkungen führen

• Tinnitus: Anhaltende Ohrgeräusche

Das sollte man beachten: Die meisten Spätfolgen lassen sich durch rechtzeitige ärztliche Behandlung vermeiden. Deshalb ist es  wichtig, bei Verdacht auf eine Trommelfellverletzung schnell einen HNO-Arzt aufzusuchen.

Trommelfellperforation bei Kindern

Bei Kindern sind Trommelfellverletzungen besonders häufig, da ihre Eustachische Röhre kürzer und horizontaler verläuft als bei Erwachsenen.

Das erleichtert Krankheitserregern den Weg vom Nasen-Rachen-Raum ins Mittelohr.

Besonderheiten bei Kindern

• Häufigste Ursache: Mittelohrentzündung (bei Kleinkindern besonders verbreitet)

• Zweithäufigste Ursache: Fremdkörper im Ohr (Spielzeugteile, Perlen, Steine)

• Symptome oft schwerer erkennbar: Kleinkinder können noch nicht gut beschreiben, was ihnen wehtut

• Heilung meist schneller: Kindliches Gewebe regeneriert sich oft rascher als bei Erwachsenen

Warnsignale

Achten Sie bei Ihrem Kind auf folgende Anzeichen:

• Häufiges Greifen oder Reiben am Ohr

• Unruhe, Weinen ohne erkennbaren Grund

• verzögerte oder ausbleibende Reaktion des Kindes auf Ansprache

• Flüssigkeit am Ohr oder auf dem Kopfkissen

• Fieber in Kombination mit Ohrproblemen

Ohren schützen – Trommelfellverletzungen mit diesen 4 Tipps vermeiden

Um das Trommelfell vor einem möglichen Riss oder Loch zu schützen, gibt es mehrere Dinge, die Sie beachten sollten. Die wichtigsten 4 Tipps haben wir hier für Sie zusammengetragen: 

1. Achten Sie  darauf, Ihre Ohren und die Ihrer Kinder sauber zu halten. Trocknen Sie die Ohrmuscheln nach dem Duschen oder Schwimmbadbesuch sanft mit einem Handtuch ab oder benutzen Sie einen Fön aus sicherem Abstand und auf geringer Stufe.  Vermeiden Sie hingegen Wattestäbchen-  durch unvorsichtiges Anwenden  kann das Trommelfell schnell verletzt werden.

2. Das Trommelfell wird  bei plötzlichen Luftdruckänderungen besonders beansprucht – etwa bei Start und Landung im  Flugzeug. Um einem Trommelfellriss vorzubeugen, sollten Sie regelmäßig den Druck in den Ohren ausgleichen.  Oft hilft bereits mehrmaliges  Schlucken oder das Kauen von Kaugummi. Falls das nicht ausreicht , versuchen Sie bei zugehaltener Nase und geschlossenem Mund kraftvoll auszuatmen. Dadurch wird der Druck im Nasen-Rachen-Raum erhöht und die Eustachische Röhre geöffnet.

3. Achten Sie  darauf, dass Ihre Kleinen keinen Zugang zu  kleinen  Spielzeugteilen, Murmeln, Perlen oder spitzen Gegenstände haben. Diese können sehr schnell in das Ohr gelangen und sind häufig die Ursache von Trommelfellverletzungen.

4. Falls Sie bei sich oder Ihren Kindern doch eine Trommelfellverletzung vermuten, suchen Sie schnellstmöglich einen HNO-Arzt auf.